大家好,我是小科,我来为大家解答以上问题。髂嵴最高点怎么定位图,髂嵴最高点怎么定位很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!
我刚刚进科,以前实习时在血液看骨穿病人都是俯卧位,老师说长的标致的病人在臀部会看见两个小坑,髂后上嵴就在小坑里找就行。现在研究生进科,发现科里的老师做骨穿都是要病人侧卧位,我现在拿不准“骶椎两侧,臀部上方突出处”的髂后上嵴的位置,科里老师要求我们尽早动手骨穿,我自己也很着急,请问各位大侠,?能详细的说一说吗?髂嵴连线下4-6公分,脊柱旁开3-4公分,骨质突出面.这要根据病人的具体情况,不能一概而论。
1.若患者消瘦,无论侧卧位还是俯卧位,髂后上嵴突出突出很明显,不难定位。
2.患者肥胖,摸不到髂后上嵴,但可发现有两个小坑,是肌肉纤维组织附着于髂后上嵴造成,实际操作时可在麻醉过程中探查髂后上嵴骨面的位置,摸索。
3.患者胖瘦适中,可模糊触到髂后上嵴,但触不清,此时可采用下法定位:先将一手中指固定于髂前上嵴,拇指顺着骨盆上缘向后触摸,直到感突出处,一般能定位。有个简单的方法
有大拇指压住髂前上嵴往髂后用无名指探,可以触及比较硬的骨面就是髂后髂后摸着最突出的地方,选择余地应该比较大,做两个就知道了,很简单,不用紧张。我建议你先看看的人的骨架,看看髂后上棘是个什么样子,大概在什么位置。我们医院有一种方法就是让病人俯卧,然后向上太高要穿刺侧的下肢,就会在臀部看到一个凹陷,那个地方就是髂后上棘的定位点。其实这个东西还是要靠手感的,摸多了就知道了。还有穿刺的时候针的感觉也是很重要的,你要慢慢体会。骨穿其实是不难的,你大胆做就是了。瘦的人好找,突起的骨性平台,只是有的人髂后上棘会很尖,加上瘦,很容易滑针。
脂肪多的也不怕,因为结缔组织牵拉,皮肤上有凹陷的就是髂后上棘部位。还有一种方法是让患者把一侧腿想腹壁屈曲,髂后上棘会比较明显。
但是有的人在髂后上棘上正好是一些结缔组织,很讨厌,位置也不好找,骨膜麻醉的时候麻药也不好打,而且整个穿刺过程疼痛的感觉会比较明显。
实在不好找的只能估计大概位置,麻醉的时候用针找。
髂后骨髓腔大,髓质丰富,穿刺位置要求不十分严格,骨髓移植采髓的时候要在那一片捣多少针啊,稍微偏一点也能抽出来。
我比较郁闷的是,有时候因为我们单位的骨穿针质量不好或者是患者骨质硬化,拔针的时候骨穿针的针帽和针杆脱离,剩个光杆针在骨头上扎着,不得不用老虎钳把针拔出来。绝不是动作粗暴,因为有段时间这样的事情集中发生好几起,不同医生都有。郁闷啊。
本文到此讲解完毕了,希望对大家有帮助。